Головна | Мій профіль | Вихід | Вхід П`ятниця, 27.01.2023, 15:14
Вітаю Вас Гость | RSS
Меню сайту
Категорії розділу
Наші спонсори [22]
Новини школи [762]
Нові файли
Модель школи
МЕТОДИЧНІ МАТЕРІАЛИ ДО ВІДЗНАЧЕННЯ ДНЯ ПАМ’ЯТІ ТА ПРИМИРЕННЯ (для класних керівників)
Методичні рекомендації
Форма входу
Корисні посилання
















ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я  України

16.08.2010  N 682

                               -------------------------------------------------

                               |                  -------------------------    |

                               |Код форми за ДКУД |  |  |  |  |  |  |  |  |    |

                               |                  -------------------------    |

                               |                      -------------------------|

                               |Код закладу за ЄДРПОУ |  |  |  |  |  |  |  |  ||

                               |                      -------------------------|

                               -------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------

|Назва  центрального органу виконавчої влади,     |  |  Медична документація   |

|підприємства, установи, організації, у сфері     |  |Форма первинної облікової|

|управління яких перебуває заклад                 |  |      документації       |

|________________________________________________ |  |  ---------------------- |

|-------------------------------------------------|  |N |0 |8 |6 |- |1 |/ |0 | |

|Найменування та місцезнаходження закладу охорони |  |  ---------------------- |

|здоров'я , відповідальні особи якого заповнили цю|  |                         |

|форму ___________________________________________|  |                         |

|_________________________________________________|  |                         |

|-------------------------------------------------|  |                         |

|                      -------------------------  |  |                         |

|Код закладу за ЄДРПОУ |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                         |

|                      -------------------------  |  |                         |

|------------------------------------------------------------------------------|

|                                    ДОВІДКА                                   |

                 учня загальноосвітнього навчального закладу                |

|                          про результати обов'язкового                        |

                      медичного профілактичного огляду                      |

|                                                                              |

|1. Прізвище, ім'я, по батькові _______________________________________________|

|2. Місце проживання, телефон _________________________________________________|

|______________________________________________________________________________|

|                                                ----  ----                    |

|3. Дата народження __________________  4. Стать |  |  |  |                    |

|                                                ----ч ----ж                   |

|5. Найменування загальноосвітнього навчального закладу, клас _________________|

|______________________________________________________________________________|

|6. Дата проведення обов'язкового медичного профілактичного огляду ____________|

|7. Дата проведення попереднього обов'язкового медичного профілактичного огляду|

|_________________________________                                             |

|8. Висновок (у разі якщо учень має захворювання, вказується діагноз   згідно з|

|МКХ 10 або повна назва захворювання за бажанням одного   з  батьків або іншого|

|законного представника учня, на якого заповнюється форма): ___________________|

|______________________________________________________________________________|

|______________________________________________________________________________|

|9. Група для занять фізичною культурою _______________________________________|

|10. Рекомендації (відповідно до клінічного протоколу медичного    догляду   за|

|дітьми віком від 3 до 17 років) ______________________________________________|

|______________________________________________________________________________|

|______________________________________________________________________________|

|11. Дата проходження наступного обов'язкового    медичного     профілактичного|

|огляду ______________________                                                 |

|12. Дата заповнення довідки "____" ______________ 20___ року                  |

|13. Підпис лікаря ________________    _________________________ (П.І.Б.)      |

|Місце печатки                                                                 |

--------------------------------------------------------------------------------

Пошук
Календар
«  Січень 2023  »
ПнВтСрЧтПтСбНд
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
Архів записів
Погода
Статистика

Онлайн всього: 5
Гостей: 5
Користувачів: 0

Copyright Сокиринецька ЗОШ © 2023 | Зробити безкоштовний сайт з uCoz